Болки в гърба пляскам в ребрата са едни от най-често срещаните симптоми при широк спектър от заболявания. Възможни трудности в диагностиката често се усложняват от разпространение на болка от подреберья в гръб и обратното.
Подобен феномен иррадиации болка причинена от тясна анатомична и функционална връзка органи на най-високо ниво на корема и долната част на гръдния кош.
Разпространението на болката в съседни части на тялото (взаимни болка) се дължи на концепцията на дерматома, която е сегмент на кожата, който иннервируется един spinae стълб.
Причините за появата на
Причина за болки в гърба иррадиацией в подреберья и обратно могат да бъдат патологични процеси от страна на следните системи и органи:
Патология в ляво под ребрата
Заболявания на далака
Най-често срещаните заболявания на далака, характеризующимся болка в гърба, която отдава в подреберье отпред, изброени по-долу.
Инфаркт на далака: възниква при остро нарушение на кръвообращението на орган в резултат на запушване на лумена на селезеночной артерия, клонове с тромб или embolus. Причини за инфаркт на далака най-често са: система от атеросклероза, нарушения в сърдечния ритъм, злокачествени новообразувания, гематологические и автоимунни заболявания, травми, цироза на черния дроб и др
Клиничните прояви се различават в зависимост от калибъра на засегнатия съд. Обикновено пациентът има оплаквания от остра болка в лявата част на гърба с иррадиацией в съответната половина на корема, гръдния кош.
Също така на пациента могат да се притеснява слабост, повишена температура, втрисане, гадене, повръщане. От време на време в случай на затваряне на сегментарной артерия оплаквания могат да липсват изобщо.
Доброкачествени или злокачествени тумори. Могат дълго време, за да бъдат асимптоматични.
Важно! Болката ноющего, тъп характер в гърба или в лявата половина на корема се присъединява след поникване на тумор капсула, покриваща далака. На Пациента могат да се притеснява от липса на апетит, асиметрия на корема, загуба на телесна маса и т.н.
Абсцес на далака. Развива се в резултат на инфекция в тъканите на далака по лимфните или кръвоносните съдове. Се характеризира с тъпа болка в левия подреберье с иррадиацией в гърба или надплечье (може да се засили при движение), висока температура с ознобами.
Киста на далака: паразитни (эхинококкоз, alveococcosis) и nonparasitica. Последните могат да бъдат вродени или придобити (в резултат на травма). При по-големи размери се проявяват с болка, тежест в лявото подреберье и выпячиванием лявата половина на корема.
Сърдечни
Ангина. В типичния случай е болка, която локализуется зад гръдната кост или в лявата половина на гърдите, провоцируется на физическа или емоционално натоварване, с продължителност от секунди до няколко минути и купируется почивка или прием на нитроглицерина.
Специфичен симптом е иррадиация болка под лопатката в ръка и челюст от лявата страна. Достатъчно често ангина протича атипично: на пациента могат да се притеснява болка в гърба или корема в ляво с иррадиацией в подреберье (периферна форма на ангина пекторис). Болката може да бъде давящего, сжимающего, колющего, режещ, ноющего характер.
Инфаркт на миокарда – състояние, което може да доведе до смърт на пациента.
Болката при инфаркт на миокарда е сходна с болка при стенокардия, но се различава от нея изразена интензивност и липса на ефект от приема на нитроглицерина.
При инфаркт на долната стена на миокарда болката може да бъдат локализирани в горната част на корема и се раздават в гърба (adnexal форма).
Други сърдечно-съдови заболявания. Перикарден излив, кардиомиопатия, миокардит се срещат много по-рядко и в изключителни случаи също може да бъде придружено от болка в лявата половина на гърба с иррадиацией в подреберье.
Панкреатит
Панкреатит – остро или хронично възпаление на панкреаса, водещи в причините за което са грешка в диетата и злоупотреба с алкохол, камъни болест.
Най-ярък симптом на остър панкреатит – силна болка в горната част на корема или ляв подреберье с иррадиацией в гърба и под лопатката. Тя може да бъде толкова интензивна, че носи на страдащия болезненото и купируется само на наркотични аналгетици.
Също така на пациента се притеснява гадене, многократно повръщане, нарушения на изпражненията, повишена температура, в тежки случаи – геморрагические обриви по тялото.
Внимание! Хроничен панкреатит в ремисия безсимптомно. При обостряне на процеса се развиват симптомите на остър панкреатит.
Неврологични заболявания
Болката в гърба с иррадиацией в подреберье, характерни за остеохондроза грудинно-лумбалния отдел на гръбначния стълб, заболявания на периферната нервна система. При остеохондроза болезнените усещания могат да бъдат постоянни или приступообразными.
Най-често те носят стреля, спастична, сверлящий характер и се засилват при движение. Предизвика болезнен пристъп е възможно чрез натиск върху предизвика точка в място за излизане болезнено нервно на гръбначния стълб около гръбначния стълб.
За невралгии характер силна пареща болка, която се увеличава при натискане и промяна на положението на тялото.
При невралгични заболявания на пациента могат да се притеснява сетивни нарушения (ползанье мурашек, намаляване на отделните видове чувствителност) и моторни дефекти (трудности в движение).
Какво предизвиква дискомфорт от дясната страна
Чернодробна недостатъчност
Чернодробна недостатъчност се нарича остро или хронично състояние, при което клетките на черния дроб не са в състояние адекватно да поддържа обмяната на веществата поради различни причини:
Най-често чернодробна недостатъчност се развива в резултат на цироза на черния дроб с различен произход (вирусен, алкохолен). В този случай болните се характеризира с тъпа, распирающая болка или тежест в горния десен квадрант с иррадиацией в гърба.
При декомпенсированной чернодробна недостатъчност се отоци, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), склонност към кървене, миризмата на амоняк в устата, желтушность на кожата, увреждане на мозъка (смяна на речта, объркване, нарушение на координацията и т.н.)
Холецистит
Възпаление на жлъчния мехур (холецистит) възниква в резултат на инфекция. Характерен симптом е болка под дясното ребро, която може да дари в дясната част на гърба.
Интензивността на болката може да варира в широки граници: от слаба ноющей до силна приступообразной. Също така на пациента могат да се притеснява гадене, повръщане, неприятен вкус на жлъчка в устата, повишена температура, промяна в оцветяването на изпражненията и урината (при нарушаване на изтичането на жлъчка).
Причина за влошаване на холецистит обикновено е нарушение на диета.
Рак на главата на панкреаса
При 60-70% от пациентите ракът засяга точно на главата на панкреаса. Водещи симптоми са болка, жълтеница и загуба на тегло.
Помощ. Болката локализуется в горния десен квадрант или в епигастриума и може да дари на interscapular област или на гръбначния стълб.
Обикновено тя е тъпа arching или давящий характер (понякога – остри), се засилва след нарушаване на диетата, в легнало положение по гръб през нощта. При прорастании в слънчевия сплит интензивността на болката се увеличава, той придобива кел характер.
Жълтеница, загуба на тегло, сърбеж по кожата, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията се появяват поради сдавления тумор на жлъчните пътища.
Камъни болест
Най-често от камъни в жлъчката страдат жени на средна възраст с наднормено тегло.
Типичен симптом на камъни в жлъчката – остра болка в десния ръба, който се появява след обилно хранене (мазни, пържени, пушени).
Тя може да иррадиировать под дясната лопатката и в interscapular област.
Заедно с болката на пациента се празнува гадене, повръщане, повишена температура, слабост.
Извън изостряне на болката е умерена или може да липсват.
Апендицит
Възпаление на аппендикса е най-честата спешна хирургична патология. Обикновено болката при апендицит локализуется в долната част на корема.
Въпреки това, при високо разположение на аппендикса тя се появява в горния десен квадрант с разпространението в дясната половина на гърба и може да симулира удар, холецистит. Болката в този случай е разнообразна:
Като правило, на пациента е също притеснен гадене, еднократно повръщане, умерено повишаване на телесната температура.
Причините за взаимните болки от двете страни
Болки в кръста
Това е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, което се придружава от намаляване на дебелината на intervertebral та, наднормено растежа на костната тъкан и разместване на прешлени.
Тези фактори водят до компресиране на гръбначния нервите, което се проявява болевым синдром.
Важно! Болката обикновено се носи вълна характер, се засилва при движение, в приводняване положение. Често придружени от изтръпване, покалыванием, парене в засегнатата област.
Болести на стомаха
Периодичната тъпа болка в този случай обикновено локализуется в епигастриума, но може да се даде на гърба от двете страни или interscapular област при намесата на задната стена на стомаха.
Тя може да възникнат веднага или след един час след прием на храна (язва) или смущения на пациента по-голямата част от времето (при рак на стомаха).
Други настораживающими симптоми са:
Към най-честите заболявания на стомаха, които са придружени с болка и с разпространението в гърба включват:- язва на стомаха;- гастрит;- рак на стомаха.
Патология на червата
Обикновено, болки в корема с иррадиацией в гърба е характерно за:
Болката при заболявания на дебелото или тънкото черво е свързано с приема на храна.
Тя, като правило, е ноющий характер и рядко се достигне висока интензивност.
Бъдат локализирани може в различни отдели на корема и се раздават в съответната част на гърба.
Общо диагностика на взаимни болки
Диагностика на болка без ясна локализация или разпространение в други части на тялото е трудна клинична задача. Това се дължи широки функционални връзки на съседните органи.
От съществено значение за диференциално на диагнозата има характер на болка (остра, тъпа, болки, парене), нейното постоянство, причина и време на възникване. Посочените особености позволяват да се предположи конкретна патология и задръжте прицельное дообследование.
Правилният подход за лечение и методи
Взаимни болки са задължителен повод за консултация при лекар. Лечение в случай на взаимно болки трябва да се извършва след поставяне на окончателна диагноза с помощта на лабораторно-инструментални методи за диагностика.
Моля, обърнете внимание! В някои случаи ефективна ще бъде консервативна терапия (болки в гърба, гастрит, язва на стомаха), в други може да се наложи хирургическа намеса (злокачествени тумори, камъни болест, апендицит).
Към кой лекар да се обърнат
Първична диагностика и выяснением причини болка регионална синдром се занимава с терапевт. Той може да насочи пациента към профильному специалист за консултация или лечение след поставяне на окончателна диагноза.
При патология на храносмилателната система терапия носи гастроентеролог, при остеохондроза и невралгии – невролог, при рак – онколог. В случай на нужда (апендицит, холецистит) помощ се оказва хирург.
Заключение
Болката в кръста с разпространение на подреберье (или обратното), се различава широк клиничен разнообразие и може да се срещне при обширен списък на заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, на нервната система. Познаването на нейните функции позволява предположи конкретна патология, провеждане на качествен диагностичен търсене и да назначи адекватно лечение.